Таблеткой не вылечишь

Фото: www.kbpravda.ru

На занятиях по курсу фтизиатрии мне бы хотелось рассказывать студентам о туберкулёзе как о заболевании, которое встречается только в отдалённых экзотических странах или регистрировалось в далёком прошлом. Но, к сожалению,  показатели заболеваемости и смертности от туберкулёза остаются высокими как в целом по России, так и в СКФО.
В последние годы в стране принимаются значительные меры, направленные на предупреждение и борьбу с этой опасной болезнью, что в целом формирует устойчивую тенденцию к стабилизации заболеваемости туберкулёзом. Тем не менее, по данным Госкомстата РФ, сохраняется низкий уровень охвата населения профилактическими осмотрами, отсутствует социальная поддержка больных, значителен износ материально-технической базы противотуберкулёзных учреждений и дефицит врачебных кадров.
Одна из причин неблагополучия эпидемиологической ситуации – недостаточная работа лечебных учреждений по раннему выявлению заболевания: из умерших от туберкулёза пятая часть погибает в первый год после установления диагноза, у каждого десятого туберкулёз диагностируется посмертно. Другое слабое звено – низкий охват населения флюорографическим обследованием. Государство ставит задачу довести показатель до 81,1 процента,  сегодня он в среднем по округу – 45 процентов. И ещё один существенный минус: только половина выявленных больных завершает курс лечения. Это крайне низкий показатель по сравнению с теми успехами, которые были у отечественной фтизиатрии в 80-90-е годы.
К объективным факторам, которые препятствуют быстрому снижению заболеваемости туберкулёзом, относятся существенное расслоение общества по уровню доходов, безработица, широкое распространение вредных привычек.
Так, в СССР прекрасно понимали, что без прорыва в социально-экономической сфере нельзя добиться успехов в борьбе с туберкулёзом. С 1960 по 1990 г. в стране заболеваемость снизилась с 200 до 50 случаев на 100 тыс. населения. Увы, на фоне перестройки достигнутые успехи были утеряны, кривая заболеваемости туберкулёзом пошла резко вверх, и лишь начиная с 2008 г. вновь идёт её снижение – правда, пока очень и очень плавное.
Настоящий бич фтизиатрической службы сегодня – рост числа больных с сочетанной инфекцией ВИЧ-туберкулёз, а также с устойчивыми к противотуберкулёзным препаратам бактериями. Эти проблемы возникли за последнее десятилетие, и они препятствуют достижению целевых показателей госпрограммы развития здравоохранения.
Для повышения качества борьбы с туберкулёзом необходимо повысить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз не менее чем до 80 процентов. Первичному звену здравоохранения стоит активнее использовать стационарные и передвижные флюорографические установки, особенно в сёлах. Важно повысить квалификацию медицинского персонала, завершить ремонт противотуберкулёзного диспансера, стимулировать приверженность больных к лечению.
Проблема туберкулёза крайне актуальна и заслуживает особого внимания, поскольку требует комплексного подхода с решением целого ряда вопросов социального характера.