В Парламенте КБР состоялся «Правительственный час» с участием первого заместителя Председателя Правительства КБР Таймураза Ахохова, заместителя министра здравоохранения КБР Алима Асанова, главного врача Онкологического диспансера Минздрава КБР Анатолия Канцалиева. Разговор посвятили вопросу о мерах, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению.
Как рассказал А.Асанов, онкологическая помощь жителям республики обеспечивается Онкологическим диспансером мощностью 210 круглосуточных коек, одиннадцатью онкологическими кабинетами врачей-онкологов в составе центральных районных больниц. В структуре диспансера имеются радиологическое отделение на 50 коек, гематологическое – на 30 коек, отделение противоопухолевой терапии на 30 коек, два хирургических отделения общей мощностью сто коек. Поликлиническое отделение рассчитано на 230 посещений.
Рост заболеваемости
По словам докладчика, за последние годы в КБР, как и по России в целом, отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. В 2016 году число вновь зарегистрированных случаев с онкологической патологией составило 2398 против 2279 в 2015 году. Прирост данного показателя составил пять процентов.
В 2016 году на диспансерный учёт было взято 2398 человек со злокачественными новообразованиями. Диагностика злокачественных новообразований на ранних стадиях свидетельствует об улучшении качества оказываемой медицинской помощи и проводимой диагностики в рамках диспансеризации в учреждениях здравоохранения. Доля злокачественных новообразований, выявленных впервые на ранних этапах, в 2016 году составила 55,1 процента.
Структура заболеваемости
Анализ структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями за прошлый год показал, что на первом месте рак кожи, на втором – рак молочной железы, на третьем месте – рак лёгкого, далее – рак ободочной кишки, желудка, предстательной железы, рак тела матки, почки, прямой кишки.
Из общего числа выявленных больных в 2016 году 55,1 процента имели первую-вторую стадию заболевания (в 2015 году – 50,3 процента), 24,1% (в 2015 году – 26,5 процента) – третью стадию. Четвёртая стадия распространённости процесса была выявлена у 18 процентов больных (в 2015 году почти у 19 процентов).
За первое полугодие 2017 года заболеваемость злокачественными новообразованиями уменьшилась на 7,5 процента и составила 150 на 100 тыс. населения против 162 за аналогичный период прошлого года.
В 2017 году структура онкологической заболеваемости сохраняется прежней.
Из 1292 впервые выявленных случаев заболеваний в первом полугодии текущего года первую-вторую стадию имели 48,2 процента больных. Процент запущенности онкологических заболеваний за первое полугодие 2017 года составляет 17,8, за первое полугодие 2016 года – 18.
Совершенствование медицинской помощи
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения КБР от 15 ноября 2016 года «О совершенствовании медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология» на территории КБР» утверждён перечень государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю «Онкология», в соответствии с уровнем, видом, условиями, формами оказания медицинской помощи, определён порядок маршрутизации пациентов при подозрении и выявлении онкологического заболевания.
– При проведении диспансеризации врачами-специалистами общей лечебной сети соблюдается онкологическая насторожённость, что обеспечивает выявление на ранних стадиях онкологической патологии, а также лиц с повышенным риском их возникновения, – подчеркнул Алим Асанов.
Ежегодный анализ протоколов запущенных случаев показал, что основными причинами, приведшими к запущенности злокачественного процесса, является скрытое течение заболевания (более 50 процентов), несвоевременное обращение больного за медицинской помощью (более 40 процентов), длительное и неполное обследование больного на амбулаторно-поликлиническом этапе (почти два процента).
Как отметил докладчик, эффективность лечения злокачественных новообразований различных локализаций повысилась после открытия 2015 году на базе Онкологического диспансера кабинета фотодинамической терапии.
Меры
А. Асанов рассказал о ежемесячном мониторинге заболеваемости и смертности от онкологической патологии, о деятельности противораковой комиссии, формировании и ведении регионального сегмента системы мониторинга оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями, внедрении выездных формы работы врачей-онкологов диспансера.
Результатом данных мероприятий стало снижение смертности от новообразований.
– По итогам 2016 года показатель смертности от новообразований снизился на 5,4 процента в сравнении с итогами 2015 года, составив 132,7 на 100 тысяч населения, – сделал акцент выступающий.
За шесть месяцев текущего года показатель смертности от новообразований уменьшился на 2,4 процента в сравнении с аналогичным периодом 2016 года, и составил 130,3 на 100 тысяч населения. По стране данный показатель составляет 197,2.
Проблемные зоны
Алим Асанов выделил и проблемные зоны. В частности, уровень оснащения Онкологического диспансера современным медицинским оборудованием не соответствует табелю оснащения онкологического диспансера, регламентированного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология».
Для проведения радиотерапевтического лечения Онкологическому диспансеру необходим комплекс для внутриполостной, внутритканевой и поверхностной гамма-терапии. Сегодня в учреждении в соответствии с нормами законодательства об атомной энергии временно приостановлена работа на гамма-терапевтическом внутриполостном аппарате АГАТ-В3 из-за окончания срока службы.
– В течение года на данном аппарате лечение получают 100-120 пациентов, – обратил внимание докладчик. – В случае отсутствия функционирующего аппарата наши жители будут вынуждены обращаться за медицинской помощью в другие республики.
А. Асанов сказал и о том, что для совершенствования онкологической службы республики, внедрения современных технологий, снижения заболеваемости и смертности от онкологической патологии необходимо завершить строительство нового Онкодиспансера, которое было начато в 2007 году по федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2007-2012 годы, а также оснащение диспансера оборудованием и решение кадрового дефицита, связанного с недостаточностью площадей учреждения.
Обсуждение
Председатель Парламента КБР Татьяна Егорова отметила серьёзность поднятого вопроса:
– Несмотря на то, что уровень смертности от раковых заболеваний находится не на первом месте, сегодня постановка такого диагноза, выявление заболевания даже на ранней стадии многими людьми воспринимается как приговор, хотя мы понимаем, что это далеко не так. Есть виды онкологических болезней, которые излечимы или позволяют добиться длительной ремиссии.
Спикер призвала участников разговора поделиться видением того, как изменить отношение населения к раковым заболеваниям.
Вопросы, заданные Алиму Асанову, касались технической оснащённости Онкологического диспансера, обеспечении пациентов койко-местами и лекарственными препаратами, оказания квалифицированной психологической помощи людям, столкнувшимся с онкозаболеваниями, создания условий для проведения химио- и лучевой терапии в условиях первичного амбулаторного звена, значения диспансеризации в выявлении онкологических болезней на ранних стадиях.
Заместитель председателя Комитета Парламента КБР по бюджету, налогам и финансам Сафарби Маремуков обратил внимание на истечение срока службы аппаратов АГАТ-С и АГАТ-Р1. Заместитель министра отметил, что ремонт данных аппаратов провести невозможно, так как они устарели, и комплектующих деталей не существует. При поддержке Территориального фонда Обязательного медицинского страхования КБР есть возможность приобрести аппарат АГАТ-ВТ стоимостью около 20 млн. рублей на средства нормированного страхового запаса.
Татьяна Егорова говорила о создании условий для сохранения здоровья женщин разного возраста в рамках принятой Национальной стратегии действий в интересах женщин на 2017-2022 годы. Председатель Парламента КБР выразила мнение, что своевременно выявить рак молочной железы позволяет метод маммографии и поинтересовалась, какое количество маммографов существует в республике. Выступающий заметил, что в КБР на сегодняшний день есть девять действующих маммографов, три аппарата не функционируют. Существуют поликлиники, не оснащённые маммографами. Они заключают договора с учреждением, где такой аппарат имеется, куда и направляют людей на обследование.
Спикер также задала вопрос об обеспечении лекарственными препаратами онкологических больных.
Речь зашла об охвате стационарным лечением больных с установленным диагнозом. По словам А. Асанова, определённый дефицит с койко-местами существовал остро до 2015 года. После введения коек дневного стационара удалось значительно расширить количество больных, получающих терапию.
Депутат Парламента КБР Владимир Кебеков обратил внимание на недостаточность площадей Онкодиспансера, который располагается в здании 1931 года постройки. В ходе обсуждения парламентарии сошлись во мнении, что данный вопрос должен стоять на контроле, прорабатываться на различных уровнях в целях привлечения дополнительных федеральных средств для строительства нового здания диспансера. Активное содействие в решении данного вопроса могли бы оказать члены Совета Федерации ФС РФ и депутаты Государственной Думы ФС РФ от Кабардино-Балкарии.
По итогам "правительственного часа" принято постановление Парламента КБР.
Марьяна БЕЛГОРОКОВА